پايان نامه بررسي عملكرد بخش بهداشت درمان بيمارستان

دسته بندي : کالاهای دیجیتال » رشته صنایع (آموزش_و_پژوهش)
پايان نامه بررسي عملكرد بخش بهداشت درمان بيمارستان
جزئیات و دریافت

دانلود پايان نامه بررسي چارچوبي براي ارزيابي عملكرد بخش بهداشت و درمان بيمارستان ***
این پروپوزال در قالب فرمت word قابل ویرایش ، آماده پرینت و ارائه به عنوان پروژه پایانی میباشد

توضیحات:

چکيده
تأمين بهداشت و درمان يکي از نيازهاي اساسي و حياتي هر جامعه بوده و از جمله عواملي است که نقصان آن يکي از نقاط ضعف دولت  ها تلقي شده و سبب نارضايتي وسيع اجتماعي مي  شود. در گذشته اي نه  چندان دور، دولتمردان و سياست گذاران ، اغلب به بهداشت و درمان به عنوان مسئله اي اجتماعي مي نگريستند. حال آنکه نياز دائمي و مستمر اقشار جامعه به خدمات بهداشتي و درماني، افزايش سريع و اجتناب ناپذير هزينه هاي خدمات پزشکي به دليل توسعه ، مشکلات و تنگناهاي گروه هاي کم درآمد در رابطه با دستيابي به خدمات بهداشتي و درماني، نقش حساس و انکارناپذير دولت در ارائه خدمات بهداشتي و درماني ضروري براي عامه مردم و نيز تأمين منابع مالي براي اين قبيل هزينه ها، ضرورت توجه به رفتار اقتصادي در عرصه بهداشت و درمان و تحقيقات در اين زمينه را نشان مي دهد.
 امروزه در جهان بسياري از بيمارستان ها فرآيند مديريت خود را به عمليات پايدار و خدمات بهتر تغيير مي دهند و اين در راستاي چشم انداز جامعه جهاني به منظور حمايت از توسعه در هر جنبه ، از جمله جنبه سلامت است . عملکرد اين سازمان ها بايد به نحوي باشد که نويد بهبود کيفيت و کارآمدي را در عين کنترل هزينه و کاهش اتلافات در محيطي امن براي بيماران و کارمندان به ارمغان آورد و در عين حال سازمان بتواند با تغييراتي که آن ها را با تهديد مواجه مي نمايد تطبيق يابد. از ديگر مسائل داغ و مهم در اين حوزه مسئوليت بيمارستان ها در حمايت از محيط زيست و سازگاري بيشتر با آن است .
در همين جهت اين تحقيق به دنبال ارزيابي عملکرد در حوزه بهداشت و درمان و همچنين بررسي بکارگيري رويکردهاي ناب، چابک و سبز در اين حوزه و به  خصوص در حوزه بيمارستان ها به عنوان مهم ترين مراکز بهداشتي با بالاترين حجم بيمار است .
پژوهش حاضر با استفاده از روش فازي و فازي مقدار- بازه اي به ارزيابي عملکرد بيمارستان امام خميني کرمانشاه در رابطه با سه رويکرد ناب، چابک و سبز پرداخته است که نتايج نشان دهنده وضعيت متوسط بيمارستان بوده است . همچنين با استفاده از روش تاپسيس فازي و تاپسيس فازي مقدار- بازه اي به رتبه بندي بخش هاي بيمارستان پرداخته شده است که در نهايت بخش چشم داراي بهترين عملکرد و بخش اورژانس داراي ضعيف ترين عملکرد بوده است .
واژه  هاي کليدي: ارزيابي عملکرد، ناب، چابک ، سبز، بهداشت و درمان

فهرست مطالب:
فصل :١ کليات تحقيق....................................................................................... ١
١-١- مقدمه .........................................................................................................٢
١-٢- تعاريف کلي از حوزه تحت بررسي .........................................................................٣
١-٣- بيان مسئله و اهداف تحقيق ................................................................................٥
١-٤- ضرورت انجام تحقيق ........................................................................................٦
١-٥- کاربردهاي تحقيق ...........................................................................................٩
١-٦-ساختار تحقيق ...................................................................................................٩
فصل ٢: مروري بر ادبيات تحقيق                                                   ١١
 ٢-١-مقدمه ................................................................................................................١٢
٢-٢- ارزيابي عملکرد سازمان ها................................................................................. ١٢
٢-١-١- روش هاي اجرايي ارزيابي عملکرد ................................................................. ١٣
٢-٣- ارزيابي عملکرد زنجيره تامين LARG .................................................................. ١٦
 ٢-٤- سازمان هاي خدماتي و بهداشت و درمان . .............................................................. ١٩
٢-٥- ارزيابي عملکرد بخش بهداشت و درمان ................................................................. ٢١
٢-٦- تفکر ناب در بهداشت و درمان ............................................................................ ٢٣
 ٢-٦-١- نتايج به کارگيري ناب در بهداشت و درمان ..................................................... ٢٦
٢-٧- چابک در بهداشت و درمان ................................................................................ ٢٨
 ٢-٨- سبز در بهداشت و درمان .................................................................................. ٣١
٢-٨-١- حاميان و طراحان اصلي ساخت وساز ساختمان سبز ............................................ ٣٣
٢-٨-٢- بيمارستان سبز در ايران و کشورهاي مختلف ................................................... ٣٥
٢-٩- جمع بندي و بيان شکاف ................................................................................... ٣٨
فصل ٣: روش تحقیق                                                           ٤٠
٣-١- مقدمه ....................................................................................................... ٤١
 ٣-٢- رويکرد پيشنهادي ........................................................................................ ٤١
٣-٢-١- گام ١: شناسايي معيارهاي ناب، چابک ، سبز در بيمارستان .................................... ٤١
٣-٢-٢- گام ٢: منطق فازي .................................................................................. ٤٢
٣-٢-٣- گام ٣: روش تاپسيس فازي   ...................................................................... ٤٥
٣-٢-٤- گام ٤: مجموعه هاي فازي مقدار-  بازه اي ........................................................ ٤٧
٣-٢-٥- گام ٥: تاپسيس فازي مقدار- بازه اي .............................................................. ٤٩
فصل ٤: مطالعه موردي                                                ٥٣
٤-١- مقدمه ....................................................................................................... ٥٤
٤-٢- اجراي رويکرد پيشنهادي براي بيمارستان امام خميني ............................................... ٥٥
 ٤-٣- گام  :١ شناسايي معيارهاي ناب، چابک ، سبز در بيمارستان ............................................ ٥٥
٤-٣-١- مرحله اول: يافتن معيارهاي ناب در بيمارستان  ................................................. ٥٥
٤-٣-١-١- اصول ناب ..................................................................................... ٥٧
٤-٣-١-٢- معيارهاي بيمارستان ناب ................................................................... ٥٩
٤-٣-٢- مرحله دوم: يافتن معيارهاي چابکي در بيمارستان .............................................. ٦٦
 ٤-٣-٢-١- معيارهاي بيمارستان چابک ................................................................. ٦٧
٤-٣-٣- به کارگيري همزمان ناب و چابک .................................................................. ٧٣
٤-٣-٤- يافتن معيارهاي سبز در بيمارستان ............................................................... ٧٦
 ٤-٣-٤-١- معيارهاي بيمارستان سبز .................................................................. ٧٧
٤-٤- گام ٢: پياده  سازي منطق فازي ............................................................................ ٨٠
 ٤-٥- گام ٣: پياده  سازي روش تاپسيس فازي .................................................................٨٩
٤-٦- گام ٤: پياده  سازي روش فازي مقدار- بازه اي ........................................................... ٩١
٤-٧- گام ٥: پياده  سازي تاپسيس فازي مقدار- بازه اي ....................................................... ٩٧ فصل ٥: جمع بندي و پيشنهادها                                             ٩٩
٥-١- مقدمه ....................................................................................................... ٩٨
٥-٢- جمع بندي و نتيجه گيري ............................................................................... ١٠٠
٥-٣- نوآوري تحقيق ........................................................................................... ١٠٢
٥-٤- پيشنهادها براي تحقيقات آتي .......................................................................... ١٠٢ مراجع                                                                                                                      ١٠٤ پيوست                                                                                                                          ١١٤
 
بيشينه کردن ميزان بهره وري مصرف انرژي و منابع همراه با بهبود عملکرد کل زنجيره تأمين است [١٠].
بيمارستان سبز: بيمارستان سبز شامل بيمارستان هايي که به محيط زيست به عنوان بخشي از خدمات کيفي خود اشاره مي کنند. اين خدمات شامل : مکان يابي استراتژيک ، استفاده کارآمد از آب، انرژي و آلودگي هوا، استفاده از مواد مناسب ، حفظ کيفيت محيط زيست داخلي ، تهيه غذاي مناسب محيط زيست سبز را فراهم مي آورد و داشتن تمايل براي محصول سبز، محيط زيست غير سمي ، تميز کردن سبز، کاهش ضايعات و فراهم کردن باغ شفا را دربر مي گيرد[٥].
١-٣- بيان مسئله ، سؤال ها و اهداف تحقيق
امروزه مديريت توسعه و تحول در سازمان  هاي بهداشتي درماني از ارکان رشد و تعالي اين سازمان ها به شمار مي رود و هرگونه نقص در اين رکن ، پيامدهاي زيانباري براي سازمان خواهد داشت . ايفاي اين نقش مديريت در اين عصر، بسيار پيچيده و دشوار است . تغييرات تکنولوژيکي يا هر نوع تغيير ديگري، تغييرات مديريتي را نيز طلب مي نمايد. نظام سلامت نيز از اين قاعده مستثني نيست و بدون ايجاد تغيير، مديريت اين نظام قادر نخواهد بود که سازمان را مطابق با آنچه اهداف سياست هاي سلامتي ايجاب مي کند، تغيير دهد و متحول سازد[١١].
مشکل بزرگي که امروزه بسياري از سازمان ها با آن دست به  گريبان هستند، عبارتي است " نارضايتي فراگير"به بيان ديگر در اين سازمان  ها کليه سطوح اعم از کارکنان و مديران همگي از يکديگر ناراضي هستند و هر يک مشکلات موجود را ناشي از سوء عملکرد گروه هاي ديگر مي دانند. اين موضوع به  خصوص در بخش بهداشت و درمان، مي تواند طيف وسيعي از عواقب وحشتناک را از کاهش کيفيت زندگي شغلي تا افت شديد بهره وري و خدمات جبران ناپذير را شامل شود.
در اين تحقيق ، بخشي از کار بر ارزيابي صحيح عملکرد بيمارستان متمرکز خواهد شد و سعي شده که بجاي معيار قرار دادن بسياري از ملاک هاي منسوخ  شده مديريت سنتي ، همچون تکيه  بر ظواهر و سليقه ها، به دستيابي به تعريف واحدي از موفقيت در سازمان روي آورده و براي فعاليت  هايي که جهت رسيدن به اين موفقيت لازم است " شاخص " يا " سنجه " تعيين شود. ناکارايي هريک از عناصر در پيشبرد بيمارستان، به اين سمت مشخص سوق داده شود. چرا که در غياب اين شاخص ها هرکس مي تواند نتيجه کار خود را توجيه نمايد.
 بخش ديگر کار نيز به اين مطلب مي پردازد که اگرچه مفاهيم ناب و چابک درگذشته مربوط به سازمان هاي تجاري و توليدي بوده اند ولي در بخش خدمات نيز قابل استفاده بوده و به  مرور در اين بخش نيز در حال گسترش هستند. لذا اين تحقيق به دنبال معرفي رويکردهايي که مي تواند به نظام سلامت کمک کند تا با تغييرات محيطي به بهترين نحو روبرو شده و تغييراتي را در جهت بهبود وضعيت ، دسترسي هر چه بهتر به اهداف نظام سلامت و پاسخگويي به نيازهاي مشتريان ايجاد نمايد. و از طرفي در حال حاضر بيمارستان ها به مسئله محيط زيست به علت اينکه اين موضوع به بيمار و کل اعضاي جامعه مستقيما کمک مي کند توجه بيشتري مي کنند ([١٢]،[١٣]،[١٤]). از اين رو اين تحقيق در بخش ديگري از کار خود به بررسي امکان ورود رويکردهاي ناب، چابک و سبز از محيط ساخت و توليد به محيط خدمات درماني مي پردازد.
سؤال هايي که در اين تحقيق پيش مي آيد عبارت اند از:
آيا به کارگيري رويکردهاي ناب، چابک و سبز در حوزه سلامت امکان پذير است ؟ معيارهاي مناسب براي ارزيابي اين رويکردها چه معيارهايي هستند؟
رويکرد پيشنهادي جهت ارزيابي عملکرد يک سيستم بهداشت و درمان نظير بيمارستان چگونه مي تواند باشد؟
هدف از انجام اين تحقيق را مي توان به اهداف زير دسته بندي کرد:
• شناسايي سازمان  هاي سلامت و درمان و ابعاد مختلف سازمان
• معرفي رويکردهاي مختلف ارزيابي عملکرد و انتخاب رويکرد مناسب براي سازمان هاي سلامت
• شناسايي و تعيين شاخص  هاي متناسب با رويکردهاي ناب، چابک و سبز در بخش سلامت و درمان.

١-٤- ضرورت انجام تحقيق
نياز به سيستم هاي اندازه گيري عملکرد در سطوح مختلف تصميم گيري چه در صنايع و يا در خدمات موضوع تازه اي نيست . اندازه گيري عملکرد يک حوزه جديد نيست بلکه يک موضوع داغ و بحث  برانگيز است که به ندرت شناسايي شده است [٦]. ولي براساس هارينگتون ١ که مي گويد: "اگر نتوان اندازه گيري کرد، نمي توان کنترل کرد و اگر نتوان کنترل کرد، نمي توان مديريت کرد و اگر نتوان مديريت کرد، بهبودي حاصل نمي  شود." بنابراين اندازه گيري عملکرد يک اصل مهم در مديريت سازمان  هاست و به اين وسيله مي توان آن را بهبود داد[١٥].
از آنجا که بيمارستان ها شامل بيش از ٠/٥٠ از کل کارکنان بخش سلامت مي باشند مانند ساير سازمان ها براي بقا و پيشبرد اهداف سازماني خود در جامعه ، نيازمند ارزيابي عملکرد مي باشند[١٦] و فقدان نظام ارزيابي به عنوان يکي از علائم بيماري هاي سازمان قلمداد مي  شود. زماني که عملکرد بيمارستاني ارزيابي نمي  شود، هر ادعايي در رابطه با وضعيت خدمات آن، ادعاي غير قابل اثباتي است . جايي که عملکرد بيمارستان ارزيابي و سنجش نمي  شود، به  طور حتم براي بهبود آن نيز اقدامي نخواهد شد[١٧]، که اقدام براي اولي ، تغيير در دومي را نيز به دنبال خواهد داشت .
فشارهاي در حال افزايش در بخش بهداشت و درمان، اين بخش را ملزم به پذيرش روش هاي بهبود فرآيندهاي جديد و تغيير در الگوهاي تصميم گيري مديريتي زنجيره تأمين کرده است [١٨].
امروزه بسياري از شرکت  هاي توليدي و خدماتي به دنبال دستيابي به مزاياي سيستم ناب هستند. بهبود سودآوري، کيفيت برتر در پرستاري از بيمار و زمان کوتاه انتظار فقط سه نمونه از منافعي است که يک بيمارستان ناب مي تواند به دست آورد. با توجه به اينکه ٥٠ تا ٨٠ درصد هزينه هاي سلامت در بيمارستان ها هزينه مي  شود بايد به فکر کاهش اين هزينه ها در بيمارستان ها بود.
با توضيحي اجمالي بر اهداف استقرار تفکر ناب و نتايج بهره مندي سازمان ها از آن، به روشني مي توان به اهميت و ضرورت استقرار اين نوع تفکر و مدل  سازي و بومي  سازي آن در سازمان هاي کشورمان پي برد.
شرايط متغير بازار مانعي است که استراتژي ناب قادر نيست کاملا از عهده  ي آن برآيد. اين امر باعث ايجاد احساس نياز به استراتژي ديگري يعني استراتژي چابک شده است .
در کشورهاي در حال توسعه علاقه اي به دخيل کردن مديران تخصصي براي اداره کردن اين سازمان ها وجود ندارد. به علاوه قسمت اعظم دوره هاي آموزش مديريتي ، بر مراقبت  هاي اوليه استوار بوده و کمتر به مسائل مديريتي بيمارستان توجه مي  شود. در صورتي که فرآيند اصلاح نظام سلامت بيشتر يک موضوع مديريتي است تا يک موضوع اقتصادي و به يک برنامه جامع مديريتي نياز دارد تا بتواند موجب تغيير و دگرگوني اساسي در سازمان هاي ارائه دهنده خدمات، بر مبناي سلامتي شود[١١].
تفکرات جديد درباره محيط بهداشت و درمان به عنوان يک سيستم پيچيده بر اهميت تجربيات با شيوه هاي متفاوت و کشف بهترين اقدامات تأکيد مي کند. ما نياز به يادگيري بيشتر درباره تغيير در دنياي واقعي بهداشت و درمان و تصميمات حياتي درباره بهبود و اصلاحات موفقيت آميز داريم . با توجه به رشد فزاينده  ي صنايع خدماتي و نقش گسترده اي که اين صنايع در نرخ توليد ناخالص داخلي کشورها دارند، بررسي چگونگي کاربرد استراتژي  ها ناب ، چابک و سبز در بخش خدمات نيز بسيار مهم است [١٩].
بيمارستان ها نيز جزء سازمان هاي خدماتي هستند که به واسطه  ي حساسيت و اهميت در امر درمان، بايستي چابک باشند تا بتوانند در محيط پويايي امروزي به حيات خود ادامه دهند و در برابر نياز و تقاضاي بيماران پاسخگو باشند. چابکي يک بيمارستان نشان دهنده  ي پاسخگويي بيمارستان در هنگام مواجهه با تغييرات داخلي و خارجي است و اگر بيمارستان ها به  صورت چابک طراحي شوند، توانايي رقابت با ساير بيمارستان ها و ارائه  ي خدمات مناسب به بيماران را دارند. براي اينکه بيمارستان  ها بتوانند خود را با تغييراتي مانند پيشرفت تکنولوژي و تجهيزات و ايجاد روش ها و درمان هاي به روز همگام کنند، لازم است مديريت ، سياست هاي مديريتي خود را در اين جهت طراحي و اجرا نمايد. طبق اين موارد، اهميت چابکي در بيمارستان ها مشخص مي  شود. همچنين بايد به اين نکته اشاره کرد که پژوهش هاي انجام  شده در زمينه  ي چابکي در حوزه  ي بهداشت و درمان بسيار اندک است که اين مسئله ، اهميت اين موضوع را دوچندان مي کند.
چابکي ، توانايي سازمان براي عرضه محصولات و خدمات باکيفيت بالا را ارتقا داده و درنتيجه عامل مهمي براي اثربخشي سازمان مي  شود[٢٠]. يــک ســازمان چــابک فرآيندهاي سازماني و افراد را با فناوري پيشرفته ترکيب مي کند تا نيازهاي مشتري را براي ارائه محصولات و خدمات با کيفيت بالا و در مدت زمان نسبتا کوتاه برآورده کند. چابکي توانايي سازمان در تهيه محصولات و خدمات باکيفيت خوب را افزايش مي دهد و بنابراين براي افزايش توان رقابت سازمان مهم است .
امروزه پيامدهايي نظير آلودگي روز افزون هوا و محيط زيست ، کاهش منابع طبيعي و بحران انرژي که ناشي از زندگي در دنياي صنعتي امروز است ، باعث گرديده تا حفظ و پاسداري از منابع طبيعي به يکي از مهم ترين دغدغه هاي انسان عصر حاضر تبديل گردد. در اين راستا براي دفع پسماندهاي بيمارستاني نيز به دليل نوع زباله و نوع خطراتي که ايجاد مي کند، بايد تمهيدات سختي در نظر گرفته شود. در اين راستا ضروري است که مديران در فرآيندهاي سازمان خود بازنگري کرده و روي محصولات خود تغييراتي در راستاي احترام به محيط زيست انجام دهند.
از طرفي شيوه  هاي بهداشت و درمان سبز شامل ارتباط با مکان، ساختمان درمانگاه، جامعه محلي و محيط  زيست است . ارزش محيط زيست فراتر از درک است به  طوري که طبق آمارها ٠/٢٥ از همه بيماري هاي سراسر جهان به علت کيفيت پايين محيط زيست ايجاد مي  شود و در همين راستا بهداشت و درمان سبز از سلامت جامعه حمايت مي کند. تعهد به ارتقا بهداشت محيط زيست ، سلامت انسان را به وسيله حفاظت و جلوگيري از بيماري هاي زيست  محيطي بهبود مي دهد. در نهايت بهداشت و درمان سبز چشم اندازي را پيشنهاد مي  کند که براي مردم و سياره زمين مفيد است ، و اين حاکي از اهميت بالاي موضوع است .از بعد ديگر نيز تحقيقات نشان داده است که بازسازي ساختمان سبز به ميزان قابل توجهي تا سال ٢٠١٥ افزايش پيدا خواهد کرد و تعداد فزاينده اي از پروژه  هاي زيربنايي روي کارآمدي انرژي و استفاده از مواد ساختمان  سازي سبز که از تکنيک هاي ساخت وساز استاندارد متمايز است تمرکز مي کند. به اين ترتيب انتظار مي رود که صنعت مراقبت  هاي بهداشتي و بيمارستان يکي از بخش  هاي سرآمد که شاهد رشد قابل توجهي در ساخت وساز سبز است باشد. که کشور ما نيز بايد بتواند در اين راستا به رقابت بپردازد.

١-٥- کاربردهاي تحقيق
اصول ناب، چابک و سبز را مي توان در سازمان هاي خدمات انبوه مانند: سازمان هاي حمل ونقل ، سينما و فست فودها و. . . ،خدمات حرفه ايي مانند: بيمارستان ها، مرکز فوريت هاي پزشکي ، آزمايشگاه ها، شرکت هاي حقوقي و آموزش عالي و. . . و کارگاه هاي خدماتي مانند: هتل  ها و . . . بکار گرفت و از مزاياي آن بهره مند شد.

١-٦- ساختار تحقيق
مطالعه تئوري: بررسي مطالعات قبلي و مروري بر تحقيقات گذشته اين موضوع يافتن معيارهاي مناسب براي ارزيابي رويکرد ناب ، چابک و سبز در بيمارستان
مطالعه تجربي : تهيه پرسشنامه جهت ارائه به کارشناسان مربوطه ، جمع آوري اطلاعات و داده هاي لازم، انجام محاسبات تحليل نتايج و ارائه پيشنهادها آتي .
دسته بندی: کالاهای دیجیتال » رشته صنایع (آموزش_و_پژوهش)

تعداد مشاهده: 6015 مشاهده

فرمت فایل دانلودی:.pdf

فرمت فایل اصلی: pdf

تعداد صفحات: 132

حجم فایل:2,719 کیلوبایت

 قیمت: 65,000 تومان
پس از پرداخت، لینک دانلود فایل برای شما نشان داده می شود.   پرداخت و دریافت فایل
برچسب ها: پايان نامه بررسي عملكرد بخش بهداشت درمان بيمارستانپروپوزالکارشناسیارشدwordدانلود پايان نامه ارزيابي عملكرد بخش بهداشت و درمانبيمارستان امام خميني كرمانشاه اجراي رويکرد پيشنهادي براي بيمارستانپیاده سازی بخش بهداشت و درمان